Standard Rachunku Kosztów w praktyce
Czy Standard Rachunku Kosztów działa w Państwa placówce również w praktyce?
Pomagam podmiotom leczniczym uporządkować OPK, dane kosztowe, katalog procedur i kody ICD-9 PL oraz przygotować działający model wyceny procedur według zasad określonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia.
Efektem jest udokumentowany model wyceny, który zespół rozumie, potrafi stosować i może cyklicznie aktualizować.
System jest. Czy model rzeczywiście działa?
Zaznacz sytuacje, które dotyczą Państwa placówki:
Jeśli rozpoznają Państwo którąkolwiek z tych sytuacji, to sygnał, że warto sprawdzić obecny model — nie ocena, że coś jest zrobione źle, tylko punkt wyjścia do diagnozy.
Przed współpracą → po współpracy
rozproszone dane
uporządkowane źródła i odpowiedzialności
wątpliwości dotyczące OPK
uporządkowana i udokumentowana struktura modelu
niespójny katalog
procedury przypisane do właściwych OPK
nieuporządkowane kody
mapowanie ICD-9 PL i kodów własnych
nieaktualne zasoby
opis rzeczywistego albo typowego zużycia
niejasne koszty pośrednie
udokumentowana metoda ich rozliczania
wiedza jednej osoby
instrukcja aktualizacji dla zespołu
Zakres współpracy
Diagnoza obecnego sposobu stosowania SRK
- przegląd struktury OPK
- identyfikacja źródeł danych
- przegląd rozdzielników i kluczy
- ocena katalogu procedur i ewidencji wykonań
- lista braków, ryzyk i działań
Rezultat
Jasny obraz tego, co w obecnym modelu działa, a co wymaga poprawy, oraz plan dalszych kroków.
Uporządkowanie modelu kosztowego
- struktura OPK
- rodzaje działalności
- przepływy i alokacje kosztów
- rozdzielniki kosztów wspólnych
- klucze podziałowe
Rezultat
Model kosztowy oparty na rzeczywistej strukturze placówki, gotowy pod wycenę procedur.
Katalog procedur i ICD-9 PL
- wykaz procedur dla OPK proceduralnych
- mapowanie do aktualnego słownika ICD-9 PL
- uporządkowanie kodów własnych
- przygotowanie ilościowej ewidencji wykonań
Rezultat
Katalog procedur spójny z ICD-9 PL i gotowy do wyceny, z uporządkowaną ewidencją wykonań.
Wycena procedur medycznych
- wybór metody rzeczywistego albo typowego zużycia zasobów
- materiały, leki i wyroby medyczne
- czas i koszt pracy poszczególnych grup personelu
- koszty bezpośrednie i pośrednie
- jednostkowy koszt wytworzenia procedury
Rezultat
Koszt jednostkowy procedury ustalony według przyjętej i udokumentowanej metody, możliwy do powtórzenia oraz cyklicznej aktualizacji.
Dokumentacja i aktualizacja
- opis przyjętej metody
- wykaz założeń, kluczy i rozdzielników
- tabele robocze
- instrukcja aktualizacji
- przekazanie modelu zespołowi
Rezultat
Model, który zespół rozumie i potrafi samodzielnie aktualizować bez zależności od jednej osoby.
Pakiety współpracy
Diagnoza SRK
Ocena obecnego modelu, lista braków i plan dalszego działania.
Wdrożenie lub uporządkowanie SRK
Zakres ustalany po diagnozie, zależny od liczby OPK, procedur, lokalizacji, systemów i jakości danych.
Aktualizacja modelu
Cykliczna aktualizacja kosztów, procedur, zasobów, wynagrodzeń oraz przyjętych założeń.
Doświadczenie i kwalifikacje
Doświadczenie zawodowe
Od 2018 roku pracuję w finansach i controllingu, w tym w podmiotach leczniczych.
Przygotowanie merytoryczne
Collegium AOTMiT – Standard Rachunku Kosztów (2022). Program obejmował rachunek kosztów i wycenę procedur, ewidencję i rozliczanie kosztów, rachunkowość zarządczą oraz zarządzanie efektywnością placówki medycznej.
Doświadczenie praktyczne
Praktyczne doświadczenie w budowaniu normatywnej wyceny procedur medycznych: katalogowaniu i przypisywaniu procedur do ICD-9 PL, określaniu typowego zużycia materiałów oraz średniego czasu zaangażowania poszczególnych grup personelu, a następnie kalkulacji kosztu jednostkowego i analizie rentowności świadczenia.
Najczęstsze pytania
Nie. Aplikacja SRK wspiera import i wprowadzanie danych, rozliczanie kosztów, wycenę oraz cykliczną aktualizację procedur, raportowanie i analizę wskaźników. Jej prawidłowe wykorzystanie wymaga jednak wcześniejszego uporządkowania struktury OPK, źródeł danych, rozdzielników, kluczy podziałowych, katalogu procedur oraz przyjętego sposobu wyceny.
Od diagnozy obecnego sposobu stosowania SRK: przeglądu struktury OPK, źródeł danych, rozdzielników, kluczy podziałowych, katalogu procedur i sposobu prowadzenia ewidencji wykonań. Na tej podstawie określamy braki, ryzyka oraz właściwy zakres dalszych prac.
Dla każdego OPK proceduralnego świadczeniodawca sporządza wykaz wykonywanych procedur wyczerpujący jego działalność, wykorzystując aktualny Słownik Procedur Medycznych ICD-9 PL. Jeżeli procedura nie posiada właściwego kodu albo kod własny pozwala ją dokładniej opisać, rozporządzenie dopuszcza zastosowanie kodu własnego.
Tak. Kod własny może zostać zastosowany, gdy procedura nie posiada kodu w ICD-9 PL albo gdy kod własny doprecyzowuje informację o procedurze. W przypadku przekazywania danych do Agencji świadczeniodawca przekazuje również słownik kodów własnych z przyporządkowaniem ich do kodów ICD-9 PL.
Podstawową metodą wskazaną w rozporządzeniu jest wycena według rzeczywistych kosztów zużytych zasobów. Jeżeli jej zastosowanie nie jest możliwe, dopuszczona jest wycena na podstawie kosztów typowo zużywanych zasobów materiałowych i osobowych. Wybór metody powinien wynikać z możliwości ewidencyjnych placówki i zostać jasno udokumentowany.
To częsta sytuacja i jeden z głównych powodów rozpoczęcia współpracy od diagnozy. Najpierw identyfikujemy brakujące informacje oraz źródła, z których można je pozyskać. Następnie ustalamy, czy możliwa jest wycena według rzeczywistego zużycia, czy należy zastosować metodę opartą na zasobach typowo zużywanych. Przyjęta metoda, dane i założenia zostają opisane.
Rozporządzenie nie wskazuje jednej częstotliwości aktualizacji właściwej dla każdej placówki. Wyceny powinny być aktualizowane cyklicznie oraz po istotnych zmianach dotyczących cen materiałów i leków, wynagrodzeń, czasu pracy, organizacji procedury albo katalogu wykonywanych świadczeń. Właściwy cykl aktualizacji ustalamy odpowiednio do skali i sposobu działania placówki.
Nie. Jest to wsparcie finansowo-controllingowe i wdrożeniowe dotyczące organizacji modelu kosztowego, danych oraz wyceny procedur według zasad Standardu Rachunku Kosztów. Usługa nie stanowi audytu prawnego, formalnej certyfikacji zgodności ani gwarancji zaakceptowania danych przez AOTMiT.
Nie trzeba zaczynać od pełnego wdrożenia
Pierwszym krokiem może być diagnoza obecnego modelu: struktury OPK, danych, katalogu procedur, kodów ICD-9 PL oraz sposobu kalkulacji kosztów.
Porozmawiajmy o obecnym stanie SRK